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泪道堵塞怎么治疗?
2017-04-24 13:02:59来源: 浏览:
多种检查方式确认患者是否泪道堵塞     1.有色染料检查:是一种无创伤,适用于儿童检查的方法,但不能判断狭窄或堵塞的部位。将有色染料滴入鼻中,观察其在双眼中消退的情况,如义眼滞留较多则可能有泪道相对狭窄或堵塞,2-5分钟后用湿棉棒伸入鼻中,若有染色,表示泪道排出功能正常,15分钟以上才有染色,表示泪道排出功能不全;40分钟以上若仍无染色,表示泪道堵塞。         2.泪道冲洗: 是一种检查泪道是否畅通、有否分泌物的方法。通过冲洗针头将液体注入泪道,观察泪点溢出情况询问患者咽部是否有水来判断是否泪道堵塞。若注液无阻力,眼部有生理盐水进入,表示泪道通畅;若注液有阻力,患者咽部有生理盐水进入但量较少,表示泪道狭窄;若注液有阻力,患者咽部无生理盐水进入,则表示泪道堵塞。         3.泪道探通术:是一种可以明确知道泪道堵塞或狭隘的部位的检查方法。使用泪道探针对泪道进行探通,其一检查泪道的状况,其二治疗泪道的阻塞,直接治疗效果十分有限,但是它是进一步治疗必备的程序。         不少患者会将泪道冲洗与泪道探通作为治疗泪道堵塞的方法,但即使这两种方法能够刺通泪道,但再次阻塞的可能性极大。泪道冲洗与泪道探通都只是泪道疾病的一个检查方法,没有实际的治疗作用。如果将泪道比作一个下水道,那么泪道冲洗,泪道探通就是清除下水道污水的一种方法,但是长期的下水道堵塞还是会令清水变污,治标不治本,所以还是需要手术来彻底解决泪道问题。而且频繁的泪道冲洗却可能造成泪道内黏膜的损害,继而出现瘢痕形成结痂,使泪道变得狭窄,甚至阻塞。如果冲洗方法不正确,还可以造成泪小点的撕裂。在泪道泪道探通过程中,假道形成的可能性极大,若瘢痕形成,泪道纤维化加重,则会增加治疗难度,应当引起重视。所以无论是哪种检查方式都需进行进一步的手术治疗。     “微创”鼻腔内窥镜手术——痛苦小,恢复快     由于泪道疾病的不可逆病变特征,手术是目前公认的能够有效治疗泪道疾病的方法,现有手术方法有:外路泪囊鼻腔吻合术、泪道激光成形术和泪道置管术、鼻腔内窥镜下泪囊造孔术等。其中外路手术,泪道激光、插管术都有各自的弊端。     外路手术需要切开皮肤,分离皮下组织及肌肉,甚至需用骨钻钻开骨头,接通阻塞部位,存在创伤大,出血明显,面部遗留瘢痕等缺点,现已几乎不用于临床。     泪道激光主要通过激光贯穿泪道,使其畅通。然而,泪道激光治疗仅仅对单纯的泪小管阻塞有效,且不适用于所有人,例如婴幼儿和急慢性泪囊炎患者。泪道插管术也是常用的手术方式之一。     泪道义管一般是由硅胶制成,硅胶管插入泪道中,对泪道起支撑的作用。插管需置留在泪道中2-6个月左右再取出。取管前插管与鼻腔摩擦,容易损伤其他组织,可能再引起泪囊炎复发。同时,因鼻腔内空间狭小,取管时容易造成断裂,极易引发炎症。     目前较先进的治疗方式是“微创”鼻腔内窥镜下泪囊造孔术。此手术借助鼻腔内窥镜系统,能够在放大200倍的情况下,直观的观察病变部位,细致入微的进行手术,而且术前麻醉会帮助患者减轻痛感,达到几乎无痛的感受。而且此手术炎症期的泪囊炎也能适用。鼻腔内窥镜手术打破了泪囊炎急性发作期不能手术的禁忌,并对泪道阻塞、慢性泪囊炎、婴幼儿泪囊炎等都有良好的效果,甚至可以修复因其他手术后出现并发症的情况,将复发几率降低。       鼻腔内窥镜手术的原理,类似于我们熟知的“心脏搭桥”手术,是在鼻腔镜技术下,在患者的鼻腔“借道”,造出一条新“管道”让泪水正常排出,并将炎症清除。手术保证泪道通畅,使其不会再阻塞发炎。目前鼻腔内窥镜手术已取得较好的临床疗效,此手术很大的优点就是微创、无痛、复发少,不会在面部留下明显疤痕,可根据患者自身情况,量体裁衣。整个手术过程基本控制在15分钟之内,大大减小患者痛苦的同时,避免了无谓损伤,手术也没有年龄限制,是目前治疗泪道病最有效的方法。                范金鲁介绍                                                                                                                                                 范金鲁主任 职业资历:     主任医师,从事泪道疾病的诊断及手术治疗30年,全国知名泪道疾病专家,曾获泪道专利3项,在泪道疾病内镜微创技术领域积累了丰富的实践经验。范金鲁是应用鼻腔内窥镜进行手术治疗泪道阻塞性疾病国内第一人,曾两次担任全国眼科学术大会泪道病学组主席,多次主持全国眼科年会与眼科医师协会的泪道专题会议。在全国眼科年会录取论文100余篇,在国家级眼科杂志发表论文30余篇。   临床擅长:     泪道疾病的诊断及手术治疗,尤其擅长各种原因造成的泪道阻塞、急慢性泪囊炎、外路手术(DCR)失败后补救、泪囊摘除后、泪道激光与插管失败后溢泪等泪道疑难杂症的治疗。独创鼻腔内窥镜下泪囊造孔术,国内第一个以个人姓名命名的手术方式,范金鲁式鼻腔内窥镜下泪道手术方法,以快速、出血少、成功率高、适应证广、无后遗症为特点。   荣誉职称: 鼻腔泪道内窥镜手术创始人 世界内镜医师协会中国协会理事 内镜与微创专业技术全国考评委员会理事 中国医师协会眼科分会泪道疾病规范化诊治协调组委员 第九、第十届中华眼科年会泪道病学组大会主席 《眼科实践与研究》编委、《中华现代临床医学杂志》编委; 全国近50家医院的鼻腔内窥镜下泪道手术带教、培训导师,培训了近千名泪道医生。
泪道病科室介绍:     泪道病作为我院的重点学科建设项目,门诊位于医院大楼二楼47号诊室,在治疗泪道疾病方面与国际接轨,不断引进国际顶尖诊疗设备,拥有独立手术室与诊疗室,以开展微创诊疗技术。科室以范金鲁教授为学科带头人,科室配有德国STORZ鼻内窥镜等先进设备,率先在鼻腔内窥镜下开展泪囊造孔术,根据患者的实际情况制定个性化的手术方案,手术成功率高,无后遗症。为上万患者解决流泪、流脓问题。目前可开展治疗各类原因引起急慢性泪道炎、泪道堵塞、婴幼儿等泪道疾病。   范金鲁教授门诊时间:周三上午  周三下午   
手术时间:周四全天
咨询预约电话:400-855-3666
来院地址:上海市长宁区虹桥路1286号,地铁十号线宋园路站2号出口(右转即可)
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★上海唯一一家四星级眼科医院(最高等级)
★全国泪道病培训基础

 

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