• 眼底病学科 > 黄斑病变
  • 在线问诊预约挂号
  • 老年性黄斑变性:未知指数80%
    2016-09-14 08:13:32来源:上海爱尔眼科医院 浏览:

    全国首部《老年黄斑变性白皮书》的调研结果显示:80%的患病人群认为老年性黄斑变性根本没有治疗的方法;其中70%的大众甚至并不了解什么是黄斑变性;仅20%的被访者表示了解黄斑变性。眼科专家董珺医师指出,公众和患者对老年黄斑变性的认知远远不足,更有患者误认为黄斑是脸上长出的黄色斑块或从未听说过黄斑。董医生感叹,这一数据的公布显示了大众对老年性黄斑变性的治疗信心严重不足。她指出,其实黄斑变性积极检查、治疗及保护,才是守住视力不受损害的正确途径。

    遭遇黄斑变性需先自诊、后检查、再治疗

    董珺指出,大众对于各类疾病导致的死亡或失明都存在着很大程度的恐惧心理。这种心理上的严重打击很可能使患者一蹶不振。为了避免心理创伤可能会对今后生活造成的诸多负面影响,就必须不怕麻烦,坚持保养与检查并行。特别像黄斑变性这样的眼疾,就必须按:遇疾病、先自诊、后检查、再治疗的步骤,保证不错不漏把眼内病变扼制在萌芽状态。但是,董医师却表示就目前形势来看,大众及老年性黄斑变性的患者对于黄斑变性多是一知半解。这才是黄斑变性防治最大的“敌人”。董珺说,应对老年性黄斑变性就像博弈,只有知己知彼,才能百战百胜。

    董医师纠正了人们对于黄斑是脸上的色素斑的误解。她说,事实上,‘黄斑’是眼底视网膜上一个正常的生理区域。黄斑区存在着大量密集的、直接暴露的感光细胞。这些感光细胞每时每刻都在接受着外来的光与影、色彩与线条。而一旦中老年人黄斑区出现病变,累及感光细胞,使其遭受破坏,视力就将永久性受损。

    黄斑变性在早期会出现视力下降、视物变形及眼前黑影等病状。而自认为了解黄斑变性症状的人群中,八成以上仅认识到“视力下降,看到的物体模糊不清”的症状。但这其实并不是老年黄斑变性特征性的症状,也不是黄斑变性的唯一症状,如果仅靠这一症状识别黄斑变性,容易造成混淆疾病,延误就医。董珺提示,视野中心事物发暗、变形、扭曲才是黄斑变性的特征性症状,当然前往专科医院对眼底黄斑区做检查,才是确诊的最科学的方法。

     

    肺部与黄斑区,已站同一战线

    董珺医师表示,黄斑病是中老年中占比较大的疾病。对于引起黄斑疾病的原因,医学界一直在不断研究。通过对大量黄斑疾病患者的调查和研究发现,吸烟对致病的影响很大。据研究相关数据显示,吸烟的人罹患老年黄斑疾病的可能性比不吸烟的人整整高出四倍。这样看来,吸烟不止对我们的肺部造成严重损害,对眼底的损害也是不容小觑的。

    董医师说,长时间熬夜、看电子屏本身就会令眼睛疲劳,加上过度吸烟,烟雾中所含的尼古丁、一氧化碳等有害成分会增加羧络血红蛋白的浓度,使血管顺应性下降、血小板聚集性增高。容易导致血栓形成的同时也会促使视网膜下新生血管增生,从而引起眼底微循环障碍和眼部血管病变。董珺提出,黄斑区的感光细胞一旦被破坏,视力将永久受损,如果不及时加以干预治疗和控制,严重恶化后可导致失明。她说,随着吸烟人群日趋年轻化,原本多发于老年朋友的黄斑病变,现已向中青年人群转移。

    对此,董珺医师建议:50岁以上的人群应定期检查眼底。另外,具备高血压、糖尿病、高胆固醇血症的患者以及吸烟、有年龄相关性黄斑疾病家族史的人群,都应特别关注眼底黄斑部的情况。

    现在,我们大家知道了黄斑病可能是吸烟引起的,所以那些在迷茫是不是要戒烟的人,为了我们自己的肺部、眼部健康,一定要戒掉吸烟。那些容易发生黄斑变性的老年人也一定要听从来自身体的“劝告”,让眼睛和肺部都健康起来。

     

     

     

    抗新生血管治疗,颠覆过去无药可医

        据统计,50岁以上人群中,每7个人就有1人是老年黄斑变性患者。所导致的现状是,中国约有上千万个人受年龄相关性黄斑变性(湿性 AMD)的影响。湿性 AMD 也是世界其他许多国家 50 岁以上成人致盲的首要原因。董医师表示,尽管该病的确切发病机制尚未完全阐明,但有证据表明,血管生长因子在脉络膜新生血管形成中起关键作用,后者会造成严重的视功能丧失。如此,抗血管生长因子的药物的研究就成为湿性 AMD 的治疗发展方向。

    直至2006年抗血管生长因子的药物——雷珠单抗在美国问世至今,已经广泛应用于临床的治疗。据国际临床研究显示,经雷珠单抗治疗后,超过70%的患者视力得到了提高。90%的患者视力仍维持良好。目前该药已获得中国食品药品监督管理局的批准,成为我国唯一用于眼科的抗新生血管的药物。

    董珺医师解释说,雷珠单抗治疗湿性黄斑变性的机理是通过拮抗血管内皮生长因子,阻止脉络膜新生血管的生长,使其萎缩,同时能下调炎症因子,减轻视网膜水肿和渗出。采用雷珠单抗玻璃体注射治疗湿性黄斑变性, 在有效控制病变同时常常可以提高患者的视力。因此这项治疗技术被被列为湿性黄斑变性的一线治疗技术。在临床观察中对于早期病例即使玻璃体注射治疗1-2次也可以获得满意疗效。雷珠单抗玻璃体注射治疗方法较为安全,目前临床研究未发现药物本身的副作用。但是治疗时仍需严格遵循治疗要求,防止玻璃体注射相关的并发症,如感染,出血和视网膜脱离等。

    董珺

    中华医学会眼科分会会员
    专家简介:
    毕业于同济医科大学,曾获邀参加国际奥比斯小儿眼科培训,在国内中文核心期刊发表论文近十篇,在上海市市级三甲医院从事眼科临床工作十余年。
    擅长技术:
    白内障超声乳化术、复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变及眼外伤等玻璃体、视网膜手术、黄斑裂孔及黄斑前膜的手术治疗以及玻璃体切割联合性手术。

    相关阅读
    预约规则
    已经了解此医院的预约规则
    就诊姓名: *
    联系电话: *
    预约日期: *
    预约科室: *