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中心性浆液性脉络膜视网膜病变
2017-02-04 16:00:28来源:admin 浏览:

中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)是以黄斑部及其附近局限性浆液性神经上皮脱离为特征的常见眼底病变,国内临床上常简称“中浆”。本病的我国发病率较高,为最常见的眼底病之一。病者大多为中青年人,男性多于女性。90%以上单眼受害,左右眼无差别。大多能在3~6个月内自行恢复,本病是一种自限性疾病,但易复发,多次反复后可导致视力不可逆损害。

病因及发病机制

该病原因不明。近来研究表明除血清中儿茶酚胺浓度升高外,与外源性和内源性糖皮质激素等有关。常于有诱发因素如睡眠不足、压力大、情绪波动等时发病。有作者发现患者尿中儿茶酚胺排泄量增加。中心性浆液性脉络膜视网膜病变系色素上皮的紧密连接即视网膜外屏障的病变,即外屏障被破坏,而并非色素上皮细胞死亡。近年来临床应用ICGA眼底血管造影发现中浆不仅有RPE渗漏性改变,更主要是相应区域的脉络膜毛细血管迟缓充盈或高灌注,通透性增强,推测该病可能是由于某些因素导致脉络膜血管痉挛或闭塞,引起脉络膜血管的灌注异常,周围脉络膜血管代偿性扩张,通透性增高,导致视网膜色素上皮屏障功能受损,液体积聚于视网膜色素上皮和神经上皮之间。

临床表现

1、视功能改变及检查所见
患者自觉突然出现单眼视力轻度下降、视物变暗或色调发黄、变形或小视,并有中央相对暗区。用Amsler方格表也容易检出。

2、检眼镜及裂隙灯显微镜检查所见
眼部无炎症表现,眼底黄斑部可见圆形或类圆形约1~3PD大小、颜色稍灰、微隆起的病变,边缘可见弧形光晕,中央凹反光消失。有时在裂隙灯间接检眼镜下可见该处视网膜神经上皮很浅的脱离。日久,其间视网膜下可有多数细小黄白点。恢复期逐渐出现轻度色素不均匀。愈后视力恢复,但仍可遗留视物变形和小视现象。

3、眼底血管荧光造影(FFA)检查:


活动病变时荧光素血管造影可见病变去内强荧光点随造影时间的延长而渗漏,强荧光点逐渐扩大(墨渍弥漫型)或炊烟状。

4、光学相干断层扫描(OCT)检查:


显示黄斑神经上皮与色素上皮间出现液腔,即视网膜浅脱离,而非视网膜水肿。


 

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